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精读《神农本草经》攻略

2018-01-21 祝之友 汉古经方

学习«神农本草经»注意三种情况


一、«神农本草经»部分药物名称、品种和入药部位已发生了历史变迁,如桂枝、枳实、威灵仙、人参等。


二、«神农本草经»部分药物名称、品种和入药部位、临床性效未发生任何变迁,一直沿用至今,如当归、黄芪、柴胡等。但有些药物的特殊临床作用被当前中医药人所遗忘,如当归、玄参、地黄、柴胡等。


三、«神农本草经»部分药物的名称未发生变化,一直沿用至今,但其品种、入药部位、临床性效已发生变异,如续断、芍药、阿胶、陈皮、黄芪、黄精、玉竹等。


对上述三种情况,我们的临床医生,特别是高年资临床医生要重视,要精读«本经»,因为«本经»标志了经方的起源,«伤寒杂病论»方证源于«本经»。


学习《神农本草经》应知四要点

《神农本草经》建立了中药药性理论体系,建立了中药从产地、采收到加工炮制的临床用药原则,且确保用药安全、有效。《本经》以《黄帝内经》为理论指导,治病求本,告诫中医药人:药物的有效性和安全性是核心问题。《序录》全文755字,共12条经文,内容丰富,独创中药三品分类法,尤其是对中药五气、五味的建立和阐述。


《神农本草经》三品分类法

《本经》三品分类法,是将药物分为上、中、下三类,并明确指出:上药一百二十种为君,主养命以应天;中药一百二十种为臣,主养性以应人;下药一百二十五种为佐使,主治病以应地。


君臣佐使本指国家官系等级层次,只有各个层次发挥各自作用,才能构成完整的社会,如同《黄帝内经素问·灵兰秘典论》中,十二脏腑之功能、地位及相互关联,不单是一个生理学、生命学和生物学的问题,它涵盖了很重要的社会问题,透过生理现象映射出一定的社会问题,而通过社会问题的研究反过来促进生理问题的认识,向我们展示了社会医学模式。


《素问·宝命全形论篇》云:“天覆地载,万物悉备,莫贵于人,人以天地之气生,四时之法成……人生于地,悬命于天,天地合气,命之曰人。人能应四时者,天地为之父母(天地就是养育人类的父母)……”天、地、人三者和谐相处,演化出自然界和人类社会。《本经·序录》将中药三品匹配成君、臣、佐、使的不同地位,与天、地、人进行相应的联系,是用中国古代哲学类比思想和整体观进行推论。


《本经》中药物的分类方法与国家官系匹配,自然是上品药为君,中品药为臣,下品药为佐、使。三品药与天、地、人相对应的根本原因,实际上遵从了陶弘景在《本草经集注》所解释的“上品药养命,而天道仁育,故云应天;中品药养性,而人怀性情,故云应人;下品药主治病,而地体收杀,故云应地”。


现代中医临床药学研究认为:君药的作用是针对病因的主证,又称之为主药;臣药的作用是辅助君药针对病因和主证,又称之为辅药;佐药是治疗兼证,抑制主辅药的不良反应,协助主辅药发挥治疗作用;使药可引经、调和、矫味,发挥次要作用。诸药合用,共达安全、有效的最佳结果。


值得注意的是,君臣佐使药并非一成不变,在某种情况下可以互相转换,所以古之中药上、中、下三品,不是上、中、下三等。先辈早有告诫:药无贵贱,能愈疾者皆为良药也。

 

《神农本草经》首次列出中医疾病谱

《序录》中列出了约40种主要疾病,反映了东汉时期的中医临床医学水平,且准确总结出各种病证,并给予针对性的治疗方案。


《神农本草经》中药临床药学基本内容体系

中药药性理论:药物性味、有毒无毒、功能主治、加工炮制、制剂等。


中药生产知识:产地(道地药材)、采收、加工、炮制、制剂等。


临床用药原则:治则、配伍、组方、剂型选择等,以及毒性药物的用量和使用原则、服药时间(时间药理学)。


中药临床药学的核心问题:确保用药安全有效。


《神农本草经》临床药学八原则


  1. 阴干暴干,采治时月,土地所出,真伪新陈,并各有法度的采收加工原则。


2.有毒宜制的炮制原则。


3.治热以寒药、治寒以热药的原则。


4.药物的七情合和,当用相须、相使者良,勿用相恶、相反的配伍原则。


5.君、臣、佐、使的组方原则。


6.药有宜丸者、宜散者、宜水煮者、宜酒渍者、宜膏煎者等,并随药性,不得违越的剂型选择原则。


7.用药剂量,先起用量如高粱子,从小剂量开始,逐渐增加剂量的毒性药物之用量原则。


8.根据病情确定服药时间(时间药疗学)原则。


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